温胆汤

辨证使用：

温胆汤出自《备急千金要方》，具有 理气化痰、和胃安神 之效，主治 胆胃不和、痰热内扰所致的失眠多梦、心烦易惊、恶心呕吐、口苦咽干、痰多胸闷、舌苔黄腻等症。

常用于 焦虑神经症、慢性失眠、抑郁、胃肠功能紊乱、胆囊炎等属痰热扰胆型患者。

痰寒内盛者不宜使用：

若症见**痰白清稀、四肢发凉、脘腹冷痛、舌淡苔白滑，**属寒痰内阻，温胆汤以清化痰热为主，误用会损阳助寒，应改用二陈汤合理中汤等温化寒痰方。

气虚体弱、神疲乏力者应酌情配伍益气药：

方中无补益之品，若患者体质偏虚，表现为**疲乏无力、语声低微、食少易倦、脉虚弱，可酌加人参、黄芪等益气药，**避免单用化痰清热而损气。

阴虚火旺者慎用：

症见**五心烦热、夜间盗汗、口燥咽干、舌红少苔，**属阴虚内热之虚烦，不宜用温胆汤清热化痰之法，应改用养阴清心方剂如天王补心丹等。

孕妇应在医师指导下使用：

虽为温和方剂，但方中含**半夏、枳实、竹茹等行气化痰药，**部分对孕期有刺激性，孕妇应谨慎使用并辨证加减。

实热内盛、舌红苔厚黄者应适当加清热药：

如温胆汤治疗痰热壅盛、口苦烦躁、便干尿黄者，可在原方基础上酌加黄连、栀子等清热药，以增强清火之效。

不可与温补类药长期并用：

如附子、肉桂等，药性相反，**可能导致寒热错杂、影响药效，**如有必要合方使用，必须辨明主次、精确配伍。

服药期间应忌食辛辣煎炸食物，避免助湿生痰：

饮食宜**清淡温软，忌油腻、烟酒、生冷，**以助脾运、化痰热。

不宜长期依赖使用，应随证加减或过渡到调理方：

温胆汤多用于**痰热中阻所致功能性问题，**不适合长期服用，应在症状缓解后改用平补调理方。

服药数日后症状无改善或出现恶心加剧、烦躁失眠加重等，应及时就医：

可能为**病机变化或误用方药，**需重新辨证论治。