桃核承气汤

辨证使用：

桃核承气汤出自《伤寒论》，由桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝组成，具有破瘀泄热、逐水通便之效，主治下焦蓄血证，常用于瘀热互结、少腹胀满、月经不调、痛经、产后瘀阻、精神狂躁、便秘尿少等症。

现代应用于妇科瘀血型痛经、闭经、盆腔炎、产后恶露不尽、癫狂等属瘀热互结者。

孕妇禁用：

本方为攻下破瘀之峻剂，含有桃仁、大黄、芒硝等药物，可能活血滑胎或引起宫缩，孕妇应严禁使用。

月经过多、血热妄行者禁用：

若见经血量多、色鲜红、舌红脉数等表现，使用本方可能助热动血，加剧出血症状。

气血亏虚者慎用：

若症见**乏力、面色苍白、心悸气短、舌淡脉虚，**说明正气不足，**使用攻下破瘀药恐伤正更甚，**应配合益气养血药物或另选方剂。

脾胃虚寒、体质虚弱者慎用：

方中含大黄、芒硝等泻下寒凉之品，若体质偏寒、腹泻便溏、脘腹冷痛者使用，易伤脾胃、引起虚寒泄泻。

无明显瘀血实热者禁用：

本方药力峻猛，若无明显瘀热内结或蓄血症状，滥用恐致伤津耗气、脏腑失调。

不宜与温补类药物同用：

与人参、熟地、阿胶、鹿茸等滋补药物合用，可能药性冲突、降低彼此效力，或助瘀上火。

便秘顽固者应辨证使用：

若属**阴虚肠燥（如舌红无苔、大便干结难下）等非瘀热便秘，**不宜单用桃核承气汤，应改用润下类方（如麻仁丸）。

服药期间忌食辛辣、油腻、酒类等刺激食物：

以免**助热化燥、妨碍瘀血排出，**或加重便秘、内热症状。

服药3日无效或症状加重者应立即就医：

若出现**剧烈腹痛、高热、出血异常、精神异常等，提示可能病情进展或辨证错误，**需及时调整治疗方案。