清心利膈汤

辨证使用：

清心利膈汤出自《医宗金鉴》，具有 清心泻火、通腑泄热 之效，主治 心火亢盛、热毒上攻、腑气不通所致的口舌生疮、咽喉肿痛、便秘、小便短赤、心烦不寐等症。

多用于 小儿口疮、热毒性便秘、上焦实热型口腔炎、口臭、牙龈肿痛等。

脾胃虚寒、泄泻便溏者不宜使用：

本方药性偏寒且通腑泄热，若体质虚寒、脾阳不足者使用，可能引起或加重腹泻、食欲减退、胃寒腹痛等问题。

阴虚火旺者慎用：

若表现为**午后潮热、盗汗、舌红少苔、心烦口干等，属阴虚内热，单用清心利膈汤可能不清虚热反助其火，**需合用滋阴清热之方（如黄连阿胶汤等）。

气虚或体弱者需配伍补气药使用：

若患者久病体虚、语声低微、神疲乏力，使用本方清热泻火之力过强，可能进一步耗气伤津，可酌加党参、黄芪等补气药调和。

实热已化毒、溃破流脓者应调整用药：

如口疮、牙龈肿痛已溃烂化脓，**可能需合用清热解毒托里药物（如五味消毒饮）或外治法，**单用本方效果有限。

孕妇慎用：

本方中含 大黄、黄连、黄芩、栀子 等清泄通便之品，可能**伤胎动气，**孕妇应在专业医师指导下辨证用药。

不宜与温补类药物同时使用：

如附子、干姜、人参等，与本方药性相反，可能导致寒热交争、药效相互抵消。

忌食辛辣煎炸、油腻燥热食物：

治疗期间如进食辣椒、烧烤、甜食等助火生湿之品，可能抵消药效或加重上火症状。

短期清热为宜，症状缓解后应转为调理：

本方主治实热火毒，使用应以清热解毒为阶段性治疗，不宜久服，以免损伤脾胃正气。

服药3日无效或症状加重应立即就医：

如持续**高热不退、口舌溃烂加重、便血腹痛、精神萎靡等，**提示病情复杂或发展，应尽早接受进一步诊疗。