桂枝芍药知母汤

辨证使用：

桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，用于治疗风寒湿痹日久化热所致的关节肿痛、屈伸不利、肢体沉重疼痛、日轻夜重、舌苔腻、脉沉细数等症。

适用于湿热痹症，也常用于类风湿关节炎、痛风、骨关节炎等属风湿热痹型者。

不适用于寒痹、风痹、阴虚热盛、气血亏虚所致之痹症。

寒痹者慎用：

若属关节冷痛、遇寒加重、得温痛缓、无红肿热象、舌淡苔白、脉迟等寒痹表现，使用本方恐温阳不及反伤正气，应选用附子汤、乌头汤等温阳祛寒药。

阴虚内热者禁用：

如见五心烦热、盗汗、舌红少苔、心烦失眠等阴虚火旺症状，本方辛温助阳，有耗阴之虞，恐致虚火上炎，应予禁用。

脾胃虚弱、湿热不盛者慎用：

方中药物较多，部分偏燥偏重，如使用于无湿热者或脾虚气弱者，可能出现腹胀纳差、泄泻等反应，建议酌减剂量或加健脾助运药。

孕妇慎用：

方中有防风、麻黄、知母、白术等活血散寒或寒凉药物，虽有调和之性，孕妇使用应在医师指导下进行，避免动气耗阴、滑胎之虞。

长期服用需辨证调整：

用于慢性风湿病人需密切观察体质与舌脉变化，如出现阳虚、脾虚、气虚等，需加减药物或更换方剂，以防失衡。

热痹已解或体虚恢复期应停药改方：

当红肿热痛消退、关节恢复正常后，应及时调整治疗方向，过服本方恐伤阴耗气，影响恢复。

服药期间饮食宜清淡，忌助湿助热食物：

忌食辛辣烧烤、酒类、牛羊肉、海鲜等发物及湿热之品，以免加重湿热内盛、影响药效。

如与西药抗风湿、解热镇痛药同服，应留意副作用：

合用如布洛芬、甲氨蝶呤、泼尼松等，应注意肝肾功能监测，避免药物毒副反应叠加。

服药期间若症状加重，应及时就医：

出现发热持续不退、关节剧烈红肿、乏力、体重下降、舌质鲜红或苔剥脱等，提示病情恶化或误诊，需尽快复诊处理。