桂枝加龙骨牡蛎汤

辨证使用：

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，具有调和营卫、安神定志、涩精止遗之效，主治心肾不交、阴阳不和所致的虚劳惊悸、梦遗失精、精神恍惚、健忘易怒、脉沉迟等症。

常用于神经衰弱、失眠多梦、遗精滑精、癫证初起、产后虚烦、焦虑等属心肾不交、阴虚阳浮型。

不适用于实热、痰火、湿热内盛者。

实热内扰者禁用：

若症见发热口渴、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等实热表现，使用本方恐闭门留寇、助火内陷。

痰热扰心者慎用：

对于因痰火上扰、湿热内生所致的神志不宁、癫狂痫证，本方温补有助湿生痰之弊，应合用清热化痰药，或改用黄连温胆汤等。

阴虚火旺者酌情加减：

方中含有桂枝、生姜等温阳药物，阴虚火旺者（如舌红少津、五心烦热、盗汗）使用本方应慎重或调和加减，防止助热伤阴。

阳虚便溏、脾虚泄泻者慎用：

若体质虚寒、大便溏薄、脘腹冷痛、四肢不温等阳虚症状突出者，应合用理中汤、四君子汤等温补脾阳方。

少年遗精应排除实热湿热证型：

若青少年梦遗频繁但伴有**阴囊潮湿、尿黄便干、口苦咽干等湿热症状，**不宜用本方，应清热利湿为主。

孕妇慎用：

虽方中药性平和，但**含有龙骨、牡蛎等矿物药及桂枝、芍药等调和营卫药，**孕妇使用应在医师辨证下谨慎施用。

长期使用应注意气机调畅，避免过补：

若长期服用无阳浮心悸表现，反见胸闷腹胀、食欲下降，提示气机郁滞，应酌情停药或调方。

服药期间应避免过度劳神及性劳：

本方用于调理虚损、涩精止遗，服药期间应配合**调节作息、节制房事、情绪稳定，**以促进疗效。

服药2～3天症状无改善或加重者应及时就医：

若出现心悸加重、失眠剧烈、精神异常等症状，提示病机复杂或误辨，需调整治疗方向。