防己黄芪汤

辨证使用：

防己黄芪汤为益气健脾、利水消肿之剂，主治表虚不固、水湿停留所致的汗出恶风、肢体沉重、浮肿、关节酸痛等症。

常用于肥胖水肿、风湿性关节炎、皮肤湿疹、四肢水肿、术后体虚浮肿等属气虚表不固、水湿困阻型者。

不适用于湿热壅盛、实证肿胀、阴虚内热型。

湿热内蕴者禁用或慎用：

若表现为肿胀红肿热痛、口干口苦、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数等湿热证候，本方偏温补利水，易助热生湿，应改用清热利湿类方剂，如五苓散、茵陈蒿汤等。

阴虚火旺者慎用：

如伴潮热盗汗、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔等阴虚内热症状，服用本方中的黄芪、白术等补气药，可能助火动血，反生虚热。

实证水肿者不可单用：

如因肾病综合征、高血压、心衰等引起的实证浮肿，伴胸闷喘促、尿少等表现，应优先使用攻实利水药物，本方需配伍使用或调整方剂。

孕妇使用应谨慎：

虽药性平和，但因方中含防己利水通络、白术燥湿健脾之品，有一定滑利祛湿作用，孕期如非浮肿明显，应在医师指导下使用。

脾胃虚寒、食欲不振者应调整用量或配伍健胃药：

方中防己略偏寒利，个别体质可能出现腹胀、便溏、食少等反应，可加砂仁、木香等健脾理气药以增强和中之效。

避免与其他强利水药同用：

如同时使用西药利尿剂（如呋塞米）或其他利湿药物，可能出现脱水、低钾、低钠等电解质紊乱，应严密监测、调整剂量。

服药期间应控制高盐饮食，减少湿困因素：

建议少盐、低脂、忌酒、忌辛辣刺激食物，并配合适量运动，避免久坐久卧。

不适合用于单纯性肥胖或局部脂肪堆积者：

本方适合因脾虚湿阻、水肿型肥胖，若为单纯营养过剩、运动不足引起者，应配合饮食与生活方式干预。

症状缓解后不宜久服：

本方偏温补利湿之性，长期服用可能导致阴津亏耗、口干便秘、烦热虚火等副反应，宜辨证调整或间断使用。