通窍活血汤

辨证使用：

通窍活血汤出自王清任《医林改错》，具有 活血通窍、祛瘀散结 之效，主治 头面部瘀血阻络所致的头痛、头晕、目赤、耳鸣、鼻塞、面色晦暗等症。

常用于 头痛、中风后遗症、鼻炎、面瘫、冠心病、偏头痛等属“血瘀上扰、络阻头窍”者。

气虚明显、出血倾向者慎用：

方中活血化瘀力强，如有面色苍白、乏力自汗、舌质淡胖、脉虚无力等气虚表现，或有齿衄、便血、崩漏等出血倾向者，使用本方可能耗气动血、加重虚损或诱发出血。

孕妇禁用：

通窍活血汤含红花、川芎、桃仁、麝香等活血通经之品，有可能刺激子宫，引发先兆流产或早产，孕妇应严禁使用。

月经期女性慎用或减量：

活血药可能**加重经量、提前月经或引发痛经，**经期女性使用时应谨慎，或在医生指导下调整剂量和服用时机。

头痛属实热或肝阳上亢者不宜使用：

若伴有头胀欲裂、目赤耳鸣、脉弦数、舌红苔黄等肝火上炎表现，本方多为温性活血药，可能助火动风，症状反加，应改用清热平肝、镇静安神类方剂（如天麻钩藤饮）。

阴虚火旺者慎用：

表现为盗汗、五心烦热、舌红少苔者，通窍活血汤温燥之性可能伤阴助火，不宜单用，需配养阴凉血方剂。

高血压、心脏病患者应在医生指导下使用：

方中麝香、川芎、酒制当归等药物具一定活血升压作用，如患**高血压、心律不齐、冠心病等，**需评估用药安全性。

儿童、年老体弱者应减量使用：

体质虚弱者使用**活血通窍药物易伤正气，**应控制剂量，必要时加减药味或酌情配伍补益药。

服药期间应忌辛辣、酒精及刺激性食物：

如辣椒、咖啡、浓茶、酒等，会助热动血、加重瘀阻、诱发头痛、出血等副反应。

服药数日无效或症状加重者应及时就医：

特别是**突发剧烈头痛、视力模糊、口眼歪斜、意识不清等，**应警惕中风等急症，不可延误治疗时机。