越婢加术汤

辨证使用：

越婢加朮汤出自《金匮要略》，由越婢汤加白术组成，具有 发汗利水、健脾祛湿、宣肺平喘 之效，主治 风水相搏、肌肤水肿、恶风发热、喘满无汗、口渴、小便不利等“表寒里湿”证。

适用于外感风寒、内有水湿停聚者，常用于急性水肿、支气管炎、哮喘初期、风湿水肿等湿邪困表兼表证。

风热外感者慎用或禁用：

若患者表现为**发热重、口渴、咽痛、舌红苔黄、脉数，属风热表证，越婢加朮汤中麻黄、石膏虽有清宣之效，但偏于寒热并施，不宜清热解毒，宜改用银翘散、桑菊饮等。

气虚汗多、表虚自汗者不宜使用：

方中麻黄有**发汗之功，若体质虚弱、汗多不止、易感风寒者，服后可能进一步耗气伤阳，**应先固表扶正，再考虑袪湿解表。

阴虚体质慎用：

若表现为**五心烦热、舌红少津、夜间盗汗等阴虚内热，**使用本方中的麻黄、石膏等清利发汗之品，可能进一步耗伤阴液。

脾胃虚寒、久泻者慎用：

虽方中加白术健脾利湿，但整体仍偏寒凉，若有大便溏薄、纳呆腹胀等脾虚症状，应配伍温补健脾药，或选用苓桂术甘汤等。

孕妇慎用或禁用：

方中含麻黄、石膏，性味辛烈滑利，**有一定刺激子宫的可能性，孕妇应严格遵医指导下使用，**一般不推荐常规使用。

体弱老人及儿童使用须减量：

麻黄发汗力较强，儿童和老人脏腑娇弱，**容易出现虚脱、出汗过多等反应，**应减量或调换为缓和方药。

服药期间注意保暖，避免外感复邪：

因麻黄发汗通阳，服药后**皮肤腠理疏松，易受风寒侵袭，**应注意避风寒、勿吹空调直风。

不宜与含麻黄的其他中成药同用：

以免叠加发汗、升压、兴奋心率的作用，特别是有高血压或心悸症状者需特别注意。

服药3日内若症状无缓解或加重，应及时就医调整方案：

特别是出现**持续高热、喘息剧烈、浮肿加重、尿少等症状，**可能提示病机加重或误治，需重新辨证。