蠲痹汤

辨证使用：

蠲痹汤出自《医学衷中参西录》，由羌活、独活、秦艽、当归、川芎、甘草、桂枝、白芍、生地黄、黄芪、白术、防风、姜黄等组成，具有 祛风除湿、活血通络、补益气血 之效，主治风寒湿痹日久，气血两虚，筋脉不荣所致的关节酸痛、屈伸不利、肢体麻木、疲乏无力等“痹证夹虚”型。

使用注意事项：

实热痹证者不宜使用：

若症见关节红肿热痛、口渴便秘、舌红苔黄等，属热痹或湿热痹阻，使用蠲痹汤（多温性药）可能助热生火、加重疼痛。宜改用宣痹汤、四妙散等清热利湿通络方。

风寒湿实证初起、表邪尚盛者慎用：

初期风寒湿外邪偏盛，正气未伤，应选用麻黄附子细辛汤、桂枝汤等解表祛邪方，本方补益药较多，易留邪闭表。

阴虚内热、血热动风者忌用：

症见手足心热、盗汗、舌红少苔、烦躁失眠等，属阴虚血燥型痹证，本方含温阳药（桂枝、羌独活）不适用，宜用养阴清热通络之法。

脾胃虚弱、湿阻中焦者应配健脾药使用：

方中药味较多、滋腻与温散兼具，若见纳差、腹胀、大便不实等，应加用陈皮、砂仁、炒白术等健脾助运。

孕妇慎用：

蠲痹汤中含活血通络之品（如川芎、当归、姜黄），具有轻度活血作用，孕妇应在中医师指导下慎辨施用。

服药期间应忌食生冷、油腻、发物类食物：

如海鲜、牛羊肉、酒类，以免助湿生痰、阻滞经络、诱发痹痛反复。

不宜与寒凉清热药同服：

以免**药性抵消、削弱疗效，**特别是治疗风寒湿痹时，应避免误配寒凉清热药物。

治疗过程中应配合适当休息与关节锻炼：

若久卧不动或过度活动，均可能加重筋络损伤或湿邪内停，应配合中医理疗、针灸等综合调理。

服药7日无明显缓解，应复诊评估病机变化：

如疼痛加重、关节肿胀、伴发热，可能提示**转化为热痹、化脓、风湿热病等，**应及时调整治疗策略。