柴胡加龙骨牡蛎汤

辨证使用：

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，具有和解少阳、重镇安神、清热除烦、调和阴阳之效，主治少阳病兼心肾不交、痰热扰神所致的心烦失眠、惊悸、胸胁满痛、便秘、小便不利等。

适用于神经衰弱、焦虑、失眠、癫狂、阳痿遗精、躁郁、更年期综合征等属于少阳郁热夹痰扰神之证。

阴虚火旺者慎用：

症见口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、五心烦热等阴虚症状，本方中含柴胡、黄芩、茯苓、生姜等多味辛散药物，可能耗阴助火，应避免使用。

实热火盛者不宜单用：

若属阳明腑实证，如高热、大便秘结、舌苔黄厚等，本方虽兼清热通便，但力道不足，应配合清热泻下药物（如大承气汤）。

脾胃虚寒、便溏泄泻者慎用：

方中含有**大黄、桂枝、生姜等药，若体质偏寒，易致腹痛泄泻、脾胃受损，**应在辨证基础上减量或暂缓使用。

孕妇慎用：

本方含**大黄、桂枝、龙骨、牡蛎等药物，**有活血下行与镇静收敛之性，**孕妇使用需由中医师严格辨证指导，**以防滑胎或子宫刺激。

情绪因素影响明显者应配合心理调理：

本方多用于情志失调、痰火扰心、肝气郁结所致的神志症状，应配合心理疏导、作息规律、情绪放松，提高疗效。

不宜与滋补类药物同时服用：

如人参、鹿茸、熟地、阿胶等滋腻药物，与本方同服可能助湿生痰、加重郁热扰神。

服药期间避免辛辣刺激食物和情绪刺激：

建议患者**戒烟酒、少食肥腻辛辣，**配合良好饮食和生活习惯，以助药力。

不宜长期服用：

本方兼有攻下清热之性，**长期使用可能伤正、伤胃气，**应在病情缓解后及时减停。

服药3～5天症状无改善或加重者应及时就医：

若出现**精神错乱加重、高热、神昏、抽搐等严重情况，**提示病情进展或证型变化，应停止使用并接受专业治疗