济生肾气丸

辨证使用：

济生肾气丸出自《济生方》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、附子、桂枝、牛膝、车前子等组成，是金匮肾气丸加减方，具有 温补肾阳、利水消肿 之效，主治肾阳虚、水湿泛滥所致的腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利、水肿、喘咳等“肾阳不足、下元虚冷”证。

阴虚火旺者不宜使用：

若见口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、五心烦热，属阴虚火旺体质，使用本方中的附子、桂枝等温阳助火之品可能加重虚热，应改用左归丸、六味地黄丸等滋阴方。

实热水肿者禁用：

如为湿热壅盛、水肿发热、尿黄便结、舌苔黄腻，不属肾阳虚型，误用本方可助火生湿、闭塞气机。应先清热利湿，如用五苓散、八正散等。

孕妇慎用：

方中含有附子、桂枝、牛膝、车前子等具有活血利水、温热通络之品，孕期尤其早期使用应严格辨证，并在医师指导下使用，避免滑胎。

脾胃虚弱者应配伍健脾药：

方中多滋腻药（如熟地、山药），易致脘腹胀满、食欲下降，可酌加陈皮、砂仁、白术等调理中焦。

小便频数或短赤热痛者慎用：

若为**膀胱湿热或下焦湿热，误用温补之剂可能加重尿频尿痛，**应先清热利湿为主。

高血压、心脏病、水肿严重者需在医师指导下使用：

因本方具有**补火助阳及一定利水作用，慢性病患者使用需结合现代医学监测指标，**避免病情波动。

使用期间饮食宜清淡，忌辛辣燥热食物：

以免**助火伤阴或加重水湿，**影响补肾药效。

服药期间若出现口干、失眠、便秘、上火等症状，应停药或调整方药：

提示**阳热偏亢、补过头，**可改用偏阴柔之方进行调理。

不宜长期连续服用无辨证依据：

温补药不可滥用，**补过伤阴、闭邪留湿，**应根据体质与病情阶段，阶段性服用、定期复诊评估。